Как да се лекува човешки папиломен вирус при жени

2 април 2022

Човешкият папиломен вирус (HPV) провокира образуването на папиломи, брадавици, кондиломи и е отключващ фактор за развитието на рак на шийката на матката и ларингофаринкса. По-рядко може да засегне устната лигавица, хранопровода, конюнктивата на очите. Според Световната здравна организация заболеваемостта от тази инфекция се е увеличила 10 пъти през последните 10 години. У нас разпространението на HPV инфекцията според проучвания в регионите варира от 29% до 45%. Медицинската общност е особено предпазлива поради факта, че около една трета от всички изолирани вирусни генотипове провокират развитието на онкологична патология.

Класификация на хода на папиломавирусната инфекция

Попадайки в тялото на жената, HPV може да прояви различна активност, която зависи от състоянието на имунитета. В зависимост от това как се държи патогенът, има няколко варианта на инфекция с човешки папиломен вирус:

латентен поток. Вирусът персистира в тялото, но не причинява патологични промени в клетките. Няма симптоми - наличието на микроорганизъм може да се определи само с помощта на молекулярно-биологични методи за изследване.
HPV-асоциирано възпаление По правило говорим за цервицит или вулвовагинит на фона на HPV, които водят пациентката на гинеколог. При консултация тя може да разбере: как да се лекува HPV при жените. Трябва да се разбере, че вирусът не причинява възпаление сам по себе си, а създава условия за активиране на възпалителния процес.
Кондиломите, разположени в аногениталната област и върху лигавицата на гениталния тракт, са форма на хода на PVI (папиломавирусна инфекция), при която се налага използването на съвременни хирургични техники за отстраняване на образувания. След хирургично отстраняване, лазерна деструкция, криодеструкция или радиовълнова коагулация е необходимо комплексно лечение за предотвратяване на усложнения и рецидиви.
Дисплазия на шийката на матката. Може да е асимптоматично или да причини отделяне. Тежките форми на заболяването са предракови – за да се избегне тази ситуация, правилното разбиране за това как се лекува HPV при жените е по-важно от всякога.

Класификацията помага на лекаря да избере най-ефективната тактика за лечение. Патогенните щамове също се разделят на групи в зависимост от способността да причиняват онкологични заболявания: HPV с висок, среден и нисък онкогенен риск. Сред 40-те варианта на вируса, предавани чрез сексуален контакт, 14 са класифицирани като висок и среден онкогенен риск: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 и -68 типове.

Как се предава човешкият папиломен вирус?

Сред женското население инфекцията с HPV достига 70%. Въпреки това, наличието на патоген в тялото не означава заболяване. Ако човек има здрава имунна система, тогава HPV инфекцията в повечето случаи има преходен характер - изчезва сама в рамките на 2 години. Ако това не се случи, въпросът как да се лекува човешкият папиломен вирус при жените става релевантен.

Основният път на предаване на вируса е контакт:

сексуален;
вертикално (от майката до плода по време на раждане);
домакинство (при използване на една кърпа, бръснач, бельо).

Младите хора на възраст 13-30 години са най-податливи на заразяване с вируса. При първия полов контакт рискът от инфекция е около 60%. Вирусът може да влезе в тялото и при липса на директен полов акт. Именно момичетата са най-застрашени от HPV, а след това и последствията от него. Това се дължи на особеностите на структурата на техните генитални органи.

Човешки папиломен вирус при жени: причини

съпътстваща патология на репродуктивната система;
ендокринни нарушения;
имунодефицити и бери-бери;
чести остри инфекциозни заболявания - ТОРС, други вирусни и бактериални инфекции;
ранен полов акт;
аборти;
пушене и пиене на алкохол;
хронични психо-емоционални стресове, които отслабват имунната система;
прекомерен физически и емоционален стрес, нередовно ежедневие;
следродилен период - поради стрес и хормонални промени;
продължителна употреба на имуносупресивни лекарства и орални контрацептиви.

Честата смяна на сексуалните партньори също повишава риска както от заразяване с нови щамове на вируса, така и от активиране на съществуваща инфекция. Ако имунитетът е намален, вирусът се интегрира в клетъчния геном, което води до голяма вероятност от рак - как да се лекува HPV при жените на този етап от медицинската наука все още не е открито. Ето защо е толкова важно да се държи под контрол активността на вируса и правилно да се стимулира имунната защита.

Първите признаци на HPV при жените и допълнителни симптоми

Най-очевидният признак за наличието на HPV в тялото на жената е появата на папиломи по лигавиците на гениталните органи и кожата на аногениталната област. Те не причиняват болка и като правило остават незабелязани за дълго време. Въпреки това, активността на вируса може да провокира появата на други неприятни симптоми, поради които жената незабавно ще се свърже с гинеколог:

патологично течение от влагалището, придружено от сърбеж и парене;
чести рецидиви на вагинит, бактериална вагиноза;
вагинално течение с неприятна миризма.

При преглед лекарят вижда доброкачествени образувания по кожата, промени в епитела на шийката на матката, признаци на възпаление. Ракът може да се появи само в по-късните етапи на хронична папиломавирусна инфекция.

Има ли лек за човешкия папиломен вирус?

За да се разбере как HPV се лекува в момента при жените, е необходимо да се разбере какви подходи съществуват при лечението на инфекция с човешки папиломен вирус. В момента терапията за HPV инфекция се свежда до следните дейности:

предотвратяване на прогресията на HPV инфекцията;
елиминиране на клиничните прояви;
стимулиране на системния и локален антивирусен имунитет.

Няма лекарства, които да доведат до пълното изчезване на вируса от тялото. Изследванията в тази област обаче продължават – фокусът на лекарите е насочен към необходимостта от комбинирано лечение на различни прояви на HPV. Изследванията в областта на генното инженерство са обещаващи. Учените обмислят възможността за "пренаписване" на вирусния код, за да се самоунищожи, вместо да се разпространява. Намаляването на вирусните копия възстановява местния имунитет и елиминира хроничното възпаление.

Информацията за лекарите по темата "Как да се лекува HPV при жени" в момента е подробно описана в настоящите клинични указания.

Кога е необходимо да се види лекар?

Жените трябва да се подлагат на профилактичен преглед от гинеколог поне веднъж годишно. Също така, необходимостта от посещение на лекар възниква, когато се появят някакви тревожни симптоми:

неоплазми в областта на гениталиите;
брадавици по други области на кожата и лигавиците;
болка в долната част на корема;
необичайно течение или лоша миризма от влагалището;
сърбеж, подуване, зачервяване на гениталиите.

В ситуация, когато е настъпил случаен полов акт, се препоръчва посещение на гинеколог. Той ще проведе преглед, ще вземе гинекологична намазка и остъргване за откриване на HPV.

При поява на папиломи в други части на тялото е необходима консултация с дерматовенеролог. Когато папиломи или кондиломи растат в ануса, може да се наложи намесата на проктолог. Това ще помогне да се определи тактиката на лечение и какви лекарства за папилома трябва да бъдат предписани на пациента в конкретен случай за закупуване в аптека.

Обща схема на лечение

Основното оръжие в борбата срещу HPV е стабилният имунитет на самия човек. Американският център за контрол и превенция на заболяванията обръща внимание на факта, че в 90% от случаите на контакт с вируса клиничните прояви не се развиват поради самопотискане на вируса от естествения имунитет.

Лечението на HPV инфекцията трябва да бъде изчерпателно и насочено към:

терапия на съпътстващи заболявания;
отстраняване на външни прояви на заболявания - медикаментозно и при необходимост хирургично;
намаляване на вирусния товар;
стимулиране на собствените защитни сили на организма.

Хроничният психо-емоционален стрес, лошата среда и съпътстващите заболявания намаляват способността на имунната система на жената да се справи сама с вируса. Има лекарства, които, имайки пряк антивирусен и имуномодулиращ ефект, помагат на силата на организма и водят до намаляване на вирусния товар. Тези съвременни лекарства включват спрей с активирана глициризинова киселина, която се получава от корен на женско биле. Той помага да се спре ранното възпроизвеждане на вируса и намалява броя на копията на HPV генетичния материал в тялото. Инструментът има специална интравагинална дюза за доставяне на лекарството до шийката на матката и равномерното му разпределение по стените на влагалището. Антивирусната и имуномодулираща терапия в латентния ход на папиломавирусната инфекция може да предотврати появата на неприятни симптоми и преминаването на инфекцията в по-агресивни форми. Ако вирусът провокира промени в гениталната област и епитела на шийката на матката, спреят помага:

облекчаване на възпалението;
премахване на сърбеж;
възстановяване на целостта на лигавицата;
повишаване на местния имунитет.

Употребата на продукта е показана и в периода на подготовка за отстраняване на доброкачествени образувания, причинени от HPV, за намаляване на активността на вируса и предотвратяване на рецидиви. Лекарството помага за регенериране на кожата и предотвратява прикрепването на вторична инфекция.

Премахване на папиломи и брадавици

Доброкачествените образувания, причинени от HPV, подлежат на отстраняване, което може да се извърши по следните методи:

криодеструкция - излагане на неоплазмата със студ;
електрокоагулация - лечение с високочестотен ток;
лазерно отстраняване - излагане на слой по слой на лазерно облъчване до появата на струпеи;
химическо унищожаване - третиране със специални химически разтвори, които се прилагат върху брадавици и ги унищожават;
хирургично отстраняване - предвид високия риск от рецидив след този вид унищожаване, то се предписва избирателно - ако е невъзможно да се използват други методи.

Сред новите разработки в лечението на HPV е системата CRISPR / Cas9, която почти напълно разрязва ДНК и вгражда нейните участъци, като по този начин инактивира по-нататъшното разпространение на вируса.

Предотвратяване

За първична превенция се препоръчва използването на бариерна контрацепция (презервативи), която, макар и да не е абсолютна защита срещу HPV, ще намали нивото на излагане на вируса. Трябва да сте избирателни при избора си на сексуални партньори. Ако се случи случайна връзка, може да се използва специален спрей за защита срещу HPV, херпес симплекс вирус и цитомегаловирусна инфекция.

Към днешна дата ваксинацията срещу HPV е най-ефективната. Предпазва от най-често срещаните и злокачествени видове човешки папиломен вирус. В много страни ваксинацията срещу HPV е включена в задължителния имунизационен календар. Най-ефективното време за ваксинация е в детството и юношеството. По-рано се смяташе, че след 20 години ваксинация няма смисъл. Но последните проучвания показват, че ваксинацията срещу HPV е подходяща и ефективна до 45-47-годишна възраст.

Ако все пак възникне вирусна инфекция, задачата на вторичната превенция е да поддържа доброто здраве на пациента, по-специално доброто състояние на неговата имунна система. Жените трябва редовно да посещават гинеколог, за да открият заболявания, свързани с вируса в ранните етапи.