Човешкият папиломен вирус (HPV) засяга епителните клетки и има диаметър на частиците 55 nm. Особеност е пролиферацията на епитела на кожата, както и на лигавиците. В началния етап патогенът обикновено засяга базалните клетки на епитела, прониквайки в тях чрез микротравми. Локализираните папиломи обикновено се намират върху кожата на шията, подмишниците, слабините и гениталиите (най-често), лигавицата на устната кухина и назофаринкса.
Този вирус може да съществува в продължение на много години без симптоми. За откриване на HPV се използват методи на електронна микроскопия или молекулярна хибридизация.
Видове човешки папиломен вирус
При хората има HPV, който засяга лигавиците и кожата. Сред големия брой папиломавируси се разграничават видове с нисък и висок онкогенен риск. Доказано е, че онкогенните свойства са свързани със способността за интегриране на ДНК в генома на човешките клетки.
Вирусът се активира в 10-20% от случаите. В зависимост от вида си може да доведе до доброкачествени или злокачествени лезии. Някои HPV не са онкогенни. Те водят до появата на брадавици и генитални брадавици. Най-често срещаните са HPV 6 и 11.
HPV онкогените са тези, които имат висок риск от развитие на ракови лезии, особено на шийката на матката или ануса. Що се отнася до кожата, по-чести са HPV 16 и 18, както и 5 и 8, които могат да доведат до рак на кожата. Най-известната форма на рак, причинена от HPV, е ракът на маточната шийка. Но мъжете също могат да се заразят с папиломен вирус, който в най-тежките случаи причинява рак на пениса или ануса.
Често жените се сблъскват с HPV 16 - това е форма, при която се наблюдава интрозомално паразитиране, т. е. извън клетъчната хромозома (доброкачествено). HPV 18 има висок риск от развитие на рак - първо се образуват доброкачествени тумори, които след известно време се израждат в рак. Вирионите в този случай имат малки размери (до 30 nm).
- неоплазми на шийката на матката;
- инвазивна или преинвазивна онкология;
- генитални брадавици на пикочните пътища и гениталиите.
Характеристики на инфекцията
Човешкият папиломен вирус е силно заразен. Обикновено се предава чрез директен контакт, кожа на кожа или лигавица на лигавица, със заразен човек. За генитална инфекция това най-често се случва по време на вагинален или орален полов акт. Наличието на голям брой сексуални партньори или други ППИ (инфекции, предавани по полов път) увеличава риска. Индиректно предаване чрез предмети, замърсено облекло или спално бельо също е възможно, но е доста рядко.
В 7% от случаите предаването на вируса от майка на дете може да се случи по време на раждане, когато инфекцията е активна. Рискът нараства до 40% при заразяване с HPV 16 или 18.
Прониквайки в епитела, нарушавайки неговата цялост, папиломавирусната инфекция насърчава растежа на долния слой епителни клетки под формата на кондиломи или брадавици. Тази форма на заболяването е заразна и бързо се разпространява сред другите. По правило брадавиците и кондиломите не дават метастази и често изчезват спонтанно.
HPV симптоми
Инкубационният период продължава до 9 месеца (средно 3 месеца). HPV може да присъства в тялото без явни симптоми. Вирусът може да остане незабелязан месеци или години. Дори на този етап е заразно.
Кожните брадавици обикновено се появяват на групи и се увеличават при надраскване. Двете най-често срещани форми на папиломи са или сивкави, твърди, надигнати с начупена повърхност (обикновена брадавица) или плоски и червеникави (плоска брадавица). Бодливите брадавици се появяват на стъпалата на краката или петите, растат навътре и поради това често са болезнени.
- Генитални брадавици. Бледи или червеникави възли, които често се появяват на групи и се появяват на срамните устни, вагината, пениса, уретрата, аналния канал и ректума. Те са силно заразни.
- Плоски кондиломи. Те се появяват под формата на плоски възли и се намират предимно по женските полови органи. Те повишават риска от развитие на рак.
- Гигантски кондиломи (тумори на Бушке-Левенщайн). Те растат в огромни образувания, разрушаващи околните тъкани. В редки случаи те могат да се изродят и да доведат до плоскоклетъчен карцином.
Възможна е и инфекция на лигавиците в горните дихателни пътища. Конюнктивата на очите може да бъде засегната, което води до появата на розови стебла.
По-трудно е да се открие безсимптомно протичане, което лекарят може да види само с помощта на помощни средства като оцетна киселина (причинява обезцветяване на брадавици) или микроскоп.
В допълнение, вирусът може да се настани в клетките без никакви тъканни промени. Тогава те говорят за латентна инфекция, тоест наличие на патогени, но без симптоми. Веднъж заразен, тази фаза може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.
Възможни последствия
Когато са заразени, вирусите проникват в клетките на покривната тъкан на кожата и лигавицата, установяват се в ядрата на клетъчните структури и се размножават там. Обикновено такива HPV инфекции остават незабелязани и се лекуват сами без последствия, тъй като имунната система успешно се бори с патогена.
Въпреки това, някои видове HPV създават кожни промени, наречени израстъци. Възможните форми включват генитални брадавици или кондиломи и папиломи, които могат да засегнат например лицето, ръцете или краката.
Причинените промени в тъканите са предимно доброкачествени, но могат също така да дегенерират и да доведат до рак. Например ракът може да възникне десетилетия след инфекция с HPV. Възможни са също рак на външните женски полови органи (рак на вулвата и вагината), рак на ануса, рак на пениса и рак на устата и гърлото (тумори на главата и шията).
Установяване на диагноза
Тестът за HPV инфекция се провежда при жени като част от профилактичните посещения при гинеколог. При гинекологичен преглед се взема цитонамазка от лигавицата на шийката на матката, това се нарича тест на Папаниколау (цитологично изследване). Полученият материал се изследва за тъканни промени, за да се определят предракови състояния.
Освен това може да се направи тест за HPV, при който клетъчен материал от тампон от лигавица или тъканна проба се изследва в лаборатория за наличие на определени вируси. Това обаче само доказва, че засегнатата област е заразена, но не дава никакви изявления дали са настъпили промени в тъканите. По този начин HPV тестът има смисъл, особено когато се комбинира с Pap тест, и може да помогне за откриване на предшественици на рак на ранен етап.
Ако тестът е положителен, няма причина за безпокойство, тъй като инфекциите не винаги водят до рак. Препоръчват се редовни прегледи, за да се открият промените в тъканите на ранен етап. Обратно, отрицателният резултат от теста не показва дали е имало минала инфекция, с която тялото успешно се е преборило.
При мъжете няма профилактичен преглед, при който изследването да се провежда редовно. Ако съществува подлежащ рак, изследването на тумора може да определи дали HPV инфекцията е в основата на рака.
В лабораторната диагностика се използват и специализирани ДНК методи, като PCR в реално време. Аногениталните брадавици, причинени от HPV типове 6 и 11, се откриват лесно при гинекологичен преглед.
Как да се лекува човешки папиломен вирус
В повечето случаи заболяването не изисква лечение, защото преминава от само себе си и след това вирусите вече не се откриват. Но ако това не е така, инфекцията може да продължи по-дълго и да персистира месеци или години.
Към днешна дата няма методи за системно въздействие върху този вирус, които биха могли напълно да го унищожат. Лечението на съществуващи брадавици обаче намалява броя на вирусите, така че в много случаи имунната система може да се пребори с останалите вируси и по този начин да се отърве от тях. В някои случаи патогените оцеляват и могат да причиняват симптоми на заболяването отново и отново.
- Плантарните и гениталните брадавици могат да бъдат лекувани с лекарства, формулирани със салицилова киселина за локално приложение.
- Криотерапията също е често използван метод за HPV. В този случай брадавицата се изгаря със студ, като се използва течен азот.
- Лазерите или електрокаутеризацията са еднакво използвани методи.
При рак, причинен от HPV, лечението е много по-трудно. При рак на маточната шийка често се препоръчва отстраняване на матката, съответно горната част на влагалището и яйчниците. Това може да бъде допълнено с лъчева терапия, за да се елиминира възможността от рецидив. Други видове рак, причинени от HPV, най-често се лекуват с таргетна терапия, като лъчева или химиотерапия.
Трябва да се помни, че операцията не е радикално решение, а само решава козметичен проблем, тъй като след отстраняването вирусът може да остане в околните тъкани и кондиломите могат да се появят отново.
Предотвратяване на инфекция
Има две ваксинации: двувалентна ваксина срещу HPV 16 и 18 и четиривалентна ваксина срещу HPV 6, 11, 16 и 18. Ваксинацията се препоръчва за всички млади момичета на възраст 14 години и по-големи.
Ваксинацията не предпазва от всички видове HPV. Затова всички жени на възраст от 25 до 65 години, дори и ваксинирани, се съветват да се подлагат на редовни цитонамазки.
Навременното откриване и пълно отстраняване на кондиломите намалява риска от заболяване. Ефективността на използването на презервативи за защита срещу предаване на инфекция може значително да намали риска от развитие на това заболяване. Най-обещаващият начин за предотвратяване и лечение на началните стадии на заболяването, причинено от тази инфекция, е специфична поливалентна ваксина.
Защо се появяват плантарни брадавици и методи на лечение
Брадавиците са кожни лезии, които се появяват под формата на специални кръгли образувания, изпъкнали над повърхността. Те възникват поради специфични вируси.
Тези образувания често причиняват физически дискомфорт поради местоположението си. Дори след лечение те са склонни да рецидивират.
Видове и причини
Има много разновидности на брадавици, те се класифицират според редица характеристики:
- просто. Те се появяват по откритите части на тялото, ръцете, краката, лицето и скалпа. Те обикновено не са опасни, но не са естетически издържани и могат да се размножават бързо, засягайки големи участъци от кожата. Те са подредени като в „семейства".
- Плантарен. Тяхната локализация е изключително на краката. Причинява дискомфорт при ходене.
Основната причина е инфекцията с човешкия папиломен вирус, който засяга лигавиците и кожата.
Човешки папилома вирус
Това е един от най-често срещаните вируси на Земята. Инфекцията може да възникне по няколко начина:
- контактно-битови (чрез допир);
- сексуален (генитален, анален, орално-генитален);
- при раждане от майка на дете.
Периодът на развитие на заболяването варира от няколко седмици до десетки години, това се обяснява с факта, че вирусът може да не се прояви дълго време, но веднага щом имунитетът стане малко по-слаб, веднага се появяват израстъци на кожата и/или лигавиците. Основната опасност от това заболяване е, че някои видове HPV е много вероятно да причинят образуването на злокачествен тумор (рак на кожата или лигавиците). За да сте сигурни, че заболяването няма да доведе до образуване на тумор, е необходимо да се подложите на преглед от лекар, а не да се самолекувате.
Симптоми и видове брадавици по краката
Плантарната брадавица се появява като удебеляване, подобно на калус, със слой рогов слой на кожата. Пречи на ходенето и причинява болка. Пасивното състояние се характеризира с бавно възпроизвеждане, недостигане на роговия слой на епитела, така че това състояние не се проявява външно.
Активното състояние се характеризира с факта, че вирусът се развива бързо и, издигайки се до горните слоеве на епидермиса, се проявява в множество симптоми. Плантарната брадавица се нарича още шиповидна брадавица, пилешка брадавица. Вирусът навлиза при контакта си с кожата чрез порязвания и ожулвания във външния слой на кожата:
- Първо се появява малка жълтеникаво-сива папула с неравна повърхност.
- Постепенно малкият елемент става плътен и придобива мръсен цвят.
Отвътре плантарната брадавица изглежда като слети папили с различни размери с розов оттенък. Там се образуват допълнителни капилярни съдове, които причиняват кървене, ако хванете брадавица.
Отстраняване на плантарни брадавици
Струва си да лекувате плантарна брадавица, ако:
- Има болезнени усещания.
- Брадавицата кърви.
- Имаше петна по него.
- Брадавицата бързо се увеличава по размер.
Има много методи за лечение. Един от тях е криодеструкцията. Смисълът на метода е, че брадавицата се излага на течен азот при температура минус 196 градуса. Поразеното от вируса място се замразява и брадавицата се отстранява.
Използва се обичайният и агресивен метод на експозиция. При агресивния метод азотът се прилага за няколко секунди по-дълго, но този метод е по-болезнен. Важно е да се отбележи, че ако брадавицата се появи и съществува повече от шест месеца, тогава ефективността на криодеструкцията е значително намалена и съответно смисълът на такава операция също изчезва.
След като премахнете плантарна брадавица с течен азот, трябва да следвате някои препоръки:
- блистерът, останал на мястото на брадавицата, не може да се отвори;
- за да избегнете механични повреди, използвайте стерилна превръзка, а не гипс;
- Третирайте засегнатата област със салицилов алкохол 2% два пъти на ден;
- опитайте се да предотвратите навлизането на вода в засегнатата зона.
Друг метод е лазерната коагулация. Това е един от най-разпространените методи за премахване на брадавици. Повечето лазерни системи са оборудвани със специална охладителна система. Така процедурата протича с минимален дискомфорт и не позволява възпаление, тъй като лазерът има антисептични свойства. Освен това това е безконтактен метод.
Има няколко начина:
- Въглероден диоксид (CO2) лазер. Лечението в този случай се извършва с помощта на инфрачервена светлина. Методът е 70% ефективен, но недостатъкът е, че може да се увреди и здрава тъкан.
- Ербиев лазер. Този метод на лечение използва по-къса дължина на вълната, което намалява вероятността от белези след операцията. Ефективността обикновено е 75%.
- Импулсен багрилен лазер. С този метод на експозиция, първичното унищожаване на разширените капиляри в брадавицата и стимулиране на имунната система, което допринася за ефективното заздравяване. Ефективността на лечението е около 95%.
След лазерно лечение върху засегнатата област се образува кора, която изчезва от само себе си в рамките на седем до десет дни. Препоръките за този метод на лечение са същите като след излагане на азот - избягвайте механични повреди и проникване на вода.
Следващият начин за премахване на брадавици е електрокоагулацията. В този случай върху брадавицата се прилага високочестотен ток. Лечението се извършва под местна анестезия. Излагането на брадавица на високи температури води до изпаряване на клетките, засегнати от папилома вируса. Друго предимство на този метод е, че каутеризацията на кръвоносните съдове предотвратява кървенето. След операцията върху засегнатата област на кожата се образува кора, която изчезва в рамките на 7 до 10 дни.
Плантарната брадавица може да се лекува с директна операция. В този случай изрязването се извършва под местна анестезия, след което се прилагат конци. След операцията лекарят ще предпише определени препоръки. Затова се препоръчва да се предотврати навлизането на вода и сапун в засегнатата област, да не се откъсва получената кора и да се третира засегнатата област с антисептик през първите 7-10 дни.
За всеки тип операция има определени противопоказания. По този начин ще бъде невъзможно да се извърши операцията, ако се случи следното:
- бременност;
- диабет;
- злокачествени тумори в тялото;
- инфекция и възпаление около брадавицата;
- обостряне на херпес;
- повишена температура.
Ако кръвното ви налягане е високо, процедурата също трябва да се отложи.
Лечение на брадавици без операция
Хората често се чудят как да премахнат плантарна брадавица без операция. За да направите това, можете да използвате фармацевтични мехлеми и разтвори.
По принцип тези мехлеми имат следните ефекти:
- противовъзпалително;
- антисептик;
- имуномодулиращ;
- антивирусно;
- противогъбични.
В допълнение, той може да съдържа витамин Е, който също има положителен ефект върху лечението, тъй като витамините като цяло укрепват тялото и намаляват риска от рецидив.
Важно е тези продукти да се използват за единични и плитки плантарни брадавици. Освен това, ако се появят някакви нежелани реакции, е необходимо лекарството да се измие обилно с топла вода и незабавно да се потърси помощ от лекар.
И така, възможно е да се лекуват брадавици, има много начини да направите това, но не трябва да правите това без първо да се консултирате с лекар, за да не навредите на здравето си. Освен това е строго забранено да се самолекувате, ако лекуващият лекар предпише противопоказания.
Лечение на папиломи по тялото
Хардуерни методи
Съвременните хардуерни методи за лечение на папиломи позволяват да се отървете от тях и да предотвратите развитието на рецидив на заболяването. Най-често използваните методи са:
- Криодеструкцията е унищожаване на израстъци чрез излагането им на ниски температури.
- Електрокоагулацията е каутеризация на образувания с електрически ток, силата и честотата на които се избират в зависимост от размера, вида и плътността на папилома.
- Лазерно отстраняване. Типът удар е ясен от името. Процедурата отнема не повече от 15 минути и помага завинаги да се отървете от неприятните образувания.
Медикаментозно лечение
Сред използваните лекарства са жълтурчета, рициново масло, лапис молив, препарати Sani Skin и Dermavit.
Те демонстрират различна ефективност и не предотвратяват рецидив на заболяването. Основният недостатък на лекарствената терапия за папиломи е честото развитие на алергични реакции.
Профилактика на папиломи
За да избегнете появата на израстъци и да избегнете инфекция с човешки папиломен вирус, трябва:
- Използвайте бариерна контрацепция по време на полов акт.
- Спазвайте правилата за лична хигиена и използвайте само индивидуални кърпи, сапун и четка за зъби.
- Когато посещавате обществени бани, не пренебрегвайте да носите гумени обувки.
Също така трябва да нормализирате ежедневието си, да се храните балансирано, да се откажете от лошите навици и да избягвате стресови ситуации. Тези фактори не са причина за заболяването, но могат да провокират неговото развитие, ако вирусът вече присъства в тялото.